ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DELLA SCHEDA CARTACEA
Istruzioni per la compilazione La scheda si compone di quattro sezioni:
1. Descrizione socio-demografica: contiene i dati anagrafici del paziente e le informazioni relative alla sua condizione familiare ed abitativa corredate dal livello di accessibilità ai servizi.
2. Descrizione dello stato funzionale del soggetto: valuta le condizioni generali (funzione cognitiva - mobilità generale - problemi visivi - funzione uditiva - funzione masticatoria - controllo sfinterico - ospedalizzazione negli ultimi 6 mesi) e le condizioni particolari che influenzano lo stato di salute (protesi d'anca - nutrizione artificiale in atto - presenza di stomie - dipendenza da apparecchi - presidi per l'incontinenza - presenza da piaghe da decubito e presenza di ulcere distrofiche).
3. Descrizione delle condizioni cliniche e terapeutiche: elenca le principali patologie che il soggetto può presentare e le neoplasie maligne che lo hanno colpito; le terapie a cui è sottoposto in modo ciclico o continuativo e l'avvenuta o meno copertura vaccinale (anti-influenzale nel 1998).
4. Descrizione dell'assistenza domiciliare: se presente specificando il tipo di assistenza.
NB: Per compilare la scheda è sufficiente barrare con una crocetta la casella interessata. La casella deve essere barrata anche quando la risposta è negativa.
Nel caso di errore è possibile correggere la risposta apponendo a lato della stessa la dicitura "no" e la dicitura "sì" in corrispondenza della risposta corretta.
Note per la compilazione Le note specificano le modalità di compilazione di alcuni campi che possono prestarsi ad interpretazioni non univoche e sono numerate in ordine progressivo.
(1) N° PROGRESSIVO DEL PAZIENTE: riportare il numero con cui il paziente è stato individuato nella tabella "elenco dei numeri estratti" trasmesso dall'ULSS.
(2) RESIDENZE PRECEDENTI: indicare dove ha abitato il soggetto negli anni passati, se diverso dal posto attuale; specificando il comune o se non conosciuto la provincia.
(3) TITOLO DI STUDIO: barrare il più alto titolo di studio conseguito.
(4) ULTIMA PROFESSIONE: scrivere l'ultima professione prima del pensionamento o l'attuale , qualora il soggetto sia ancora attivo.
(5) PROFESSIONI PRECEDENTI: si possono dare più risposte; segnare le professioni esercitate per un certo tempo.
(6) ROTTURA RECENTE DEL NUCLEO FAMILIARE: allontanamento o scomparsa negli ultimi due anni del coniuge o dei figli che lo accudivano.
(7) PRESENZA DI UN FAMILIARE CAPACE DI PRESTARE CURE: familiare convivente o abitante nelle vicinanze in grado di rispondere ai bisogni del soggetto.
(8) ABITAZIONE ADEGUATA: di dimensioni congrue in relazione al numero dei componenti il nucleo familiare, con servizi igienici e in condizioni igieniche salubri.
(9) CONDIZIONI GENERALI: per ogni condizione valutata (funzione cognitiva, motilità generale, problemi visivi, ecc.) indicare uno dei tre livelli che meglio descrive lo stato funzionale del soggetto allo stato attuale.
(10) CONDIZIONI PARTICOLARI CHE INFLUENZANO LO STATO DI SALUTE: barrare ogni condizione citata, anche se la risposta è negativa.
(11) PROBLEMI MEDICI APERTI: dei problemi elencati segnare se sono presenti o assenti nel paziente al momento attuale.
(12) NEOPLASIE MALIGNE: segnare se il soggetto è stato colpito da neoplasie maligne (SI o NO). In caso affermativo specificare se la diagnosi è avvenuta da PIŁ o MENO di 5 anni.
(13) COPERTURA VACCINALE: indicare se il soggetto è stato sottoposto o meno a vaccino anti-influenzale nella campagna vaccinale dello scorso anno (1998), indipendentemente da chi ha erogato il vaccino (Medico di Medicina Generale, Distretto Socio-Sanitario, Paziente stesso)
(14) ASSISTENZA DOMICILIARE: indicare se il soggetto usufruisce di assistenza domiciliare; specificando in caso affermativo, il tipo di intervento erogato. Sono possibili più risposte (es.: intervento del Medico Curante + intervento dell'Assistente Sociale + intervento dell'Infermiere Professionale).
